Биохимические показатели при биохимическом анализе крови у животных, краткое описание и расшифровка, ветклиника Котофей, Днепр
Билирубин (Bilirubin) общий, прямой и непрямой в крови, биохимический анализ
- Деталі
- Перегляди: 10005
Билирубин (Bilirubin) в крови, биохимический анализ крови животных
ОБЩИЕ СВЕДЕНИЯ
Материал для исследования: Кровь.
Билирубин — это желтый пигмент, который является продуктом расщепления гемоглобина. Гем — часть молекулы гемоглобина — выделяется как билирубин.
Небольшое количество билирубина также вырабатывается в процессе расщепления цитохромов и миоглобина. Первоначально билирубин вырабатывается в неконъюгированной, не растворимой в воде форме (главным образом в макрофагах), затем связывается с альбумином в крови и переносится в печень, где конъюгируется путем глюкуронизации (и при этом становится водорастворимым) и потом экскретируется в желчь.
Конъюгированный билирубин (К-билирубин) иногда называют «билирубином прямого измерения» (Билирубин прямой, Bilirubin Direct), в то время как неконъюгированный билирубин (Н-билирубин) можно назвать «билирубином непрямого измерения» (Билирубин непрямой, Bilirubin Indirect). Били-протеин (который иногда называют дельта-билирубином) представляет собой К-билирубин, ковалентно связанный с альбумином сыворотки крови. Эта форма билирубина в процессе циркуляции крови выводится медленнее, чем К-билирубин, не связанный с протеином, при этом ее период полувыведения составляет примерно 2 недели. Общий билирубин (Bilirubin Total) представляет собой сочетание всех форм билирубина: конъюгированной, неконъюгированной и билипротеиновой.
Используемые в профессиональных лабораториях с "мокрой химией" спектрофотометрические методы позволяют измерить содержание К-билирубина и общего билирубина, а на основе этих данных можно рассчитать количество Н-билирубина. Некоторые методы, в которых используются сухие химические препараты (Vitros; Ortho-Clinical Diagnostics, Rari-tan, NJ), позволяют измерить содержание К-билирубина, Н-билирубина и общего билирубина. На основе этих значений можно рассчитать содержание билипротеина.
Уровень билирубина в крови может повышаться вследствие усиленного распада эритроцитов (надпеченочная желтуха), повышенного поглощения в печени, конъюгации или экскреции (печеночная желтуха) или внепеченочного холестаза (подпеченочная желтуха).
Показания
• Предполагаемое заболевание гепатобилиарной системы.
• Предполагаемая гемолитическая болезнь.
Оцениваемые системы органов
• Кроветворная, лимфатическая и иммунная системы.
• Гепатобилиарная система.
РАБОТА С ОБРАЗЦОМ
Взятие образца
Необходимо взять 0,5—2 мл венозной крови.
Обработка полученных образцов
Как правило, кровь берут в обычную пробирку с красной крышкой или в пробирку с компонентами для отделения сыворотки.
Условия хранения образца
- Образец следует хранить в защищенном от света месте.
- При необходимости кратковременного хранения образец можно поместить в холодильник.
- При необходимости длительного хранения образец необходимо заморозить.
Стабильность образца
- Уровень билирубина может снизиться до 50%, если образец находился под воздействием прямого солнечного света.
- В холодильнике (при 2-8 °С) образец сохраняет стабильность более 1 недели, если хранить его в защищенном от света месте.
- В замороженном состоянии (при -20 °С) образец сохраняет стабильность около 3 месяцев.
ИНТЕРПРЕТАЦИЯ РЕЗУЛЬТАТОВ ТЕСТА
Диапазон нормальных значений
- Собаки: 0,1—0,3 мг/дл.
- Кошки: 0,1—0,3 мг/дл.
- референсные значения могут отличаться, что зависит от методики исследования и лаборатории, в которой проводится данный тест.
Возможные патологические изменения
Значения, превышающие показатели нормы.
Факторы, влияющие на результаты теста
Препараты, которые могут повлиять на результаты исследования или на его интерпретацию
Препараты, которые могут повлиять на методологию теста: Назначенный пропранолол может стать причиной повышения уровня билирубина.
Препараты, которые могут повлиять на физиологические процессы в организме - Не известны.
Нарушения, которые могут повлиять на результаты теста
- Гемолиз может стать причиной ложного повышения уровня билирубина.
- Липемия может стать причиной ложного повышения значений билирубина.
Ошибки при взятии пробы и проведении теста, которые могут повлиять на его результаты
- Необходимо избегать использования гемолизированных образцов.
- Воздействие ультрафиолетового света (в том числе солнечного) снижает уровень билирубина.
Особые факторы, влияющие на проведение и интерпретацию результатов данного теста
Вид животного - Не влияет.
Порода - Не влияет.
Возраст - Не влияет.
Пол - Не влияет.
Беременность Не влияет.
Недостатки теста
Гипербилирубинемии обычно предшествует билирубинурия.
Тест на билирубин — это относительно нечувствительный тест выявления холестаза. Повышение активности ферментов (ЩФ, ГГТ) обычно является более чувствительным индикатором холестатической болезни.
Чувствительность и специфичность теста, прогностичность положительного и отрицательного результатов исследования
Не применимо к данному виду теста.
Причины появления патологических изменений
Высокие показатели
- Надпеченочная желтуха
- Ускоренное разрушение эритроцитов (гемолиз)
- Иммуноопосредованная гемолитическая анемия
- действие ацетаминофена;
- отравление цинком;
- паразитарное поражение эритроцитов;
- гипофосфатемия;
- реакция на трансфузию;
- микроангиопатическая анемия.
- Внутреннее кровотечение.
- Поражение непосредственно печени
- Гепатит или холангиогепатит.
- Реакция на токсины или препараты.
- Неоплазия печени.
- Гепатопатия, вызванная кортикостероидами.
- Липидоз печени.
- Цирроз.
- Хронический портосистемный шунт (с атрофией печени).
- Болезнь накопления меди.
- Подпеченочная желтуха
- Заболевание желчного пузыря.
- Желчный перитонит.
- Неоплазия желчных путей.
- Холецистит.
- Панкреатит.
Низкие показатели
Не имеют клинического значения.
Клиническое применение
- При выраженном повышении билирубина у животного наблюдается желтушность склер, непигментированных участков кожи, видимых слизистых оболочек или плазмы крови.
- Соотношение неконъюгированного и конъюгированного билирубина не всегда надежно указывает на причину желтухи, поскольку многие гемолитические болезни и заболевания печени проявляются в форме смешанной конъюгированно-неконъюги-рованной гипербилирубинемии.
- Надпеченочная желтуха должна сопровождаться признаками гемолиза (например, такими как анемия, сфероцитоз, появление телец Хайнца) или внутреннего кровотечения.
- Печеночная или подпеченочная желтуха должна сопровождаться повышением активности гепатоцеллюлярных ферментов (AЛТ, АСТ), холестатических ферментов (ЩФ, ГГТ) и/или признаками печеночной недостаточности (в частности, повышением уровня желчных кислот или аммиака).
- При длительном холестазе доля билипротеина (дельта-билирубина) повышается. Это может привести к сохранению повышенного уровня билирубина в сыворотке крови даже после устранения провоцирующего заболевания.
ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ ИНФОРМАЦИЯ
Дополнительные исследования
- Общий клинический анализ крови для подтверждения наличия гемолитической болезни (например, выявление анемии, сфероцитоза).
- Определение активности АЛТ для оценки повреждения клеток печени.
- Определение активности ЩФ и/или ГГТ для обнаружения холестатической болезни.
- Определение уровня аммиака или жирных кислот.
- Ультразвуковое исследование гепатобилиарной системы.
Синонимы
- Общий билирубин.
- Bilirubin Total
Сокращения
- ЩФ — щелочная фосфатаза.
- К-билирубин — конъюгированный билирубин.
- Н-билирубин — неконъюгированный билирубин.
- ГГТ — гамма-глутамилтрансфераза.
Сделать биохимический анализ и определить концентрацию Билирубин общий (Bilirubin total), Билирубин прямой (Bilirubin Direct), (Билирубин непрямой, Bilirubin Indirect) в крови можно в независимой лаборатории ветеринарной клиники Котофей, г. Днепр.
Информация взята из открытых источников и учебников популярных издательств.