Как подготовить животное к абдоминальному УЗИ обследованию?
- Деталі
- Перегляди: 1539
Как подготовить животное к абдоминальному УЗИ обследованию?
Одним из самых частых методов обследования пациента в ветеринарной медицинской практике является ультразвуковое обследование (УЗИ). Не смотря на то, что при помощи УЗИ можно обследовать самые разные части тела и системы органов животного, чаще всего проводится абдоминальное УЗИ обследование (УЗИ брюшной полости).
- Что такое УЗИ обследование?
- Что надо знать владельцу животного перед тем как привести его на УЗИ?
- Какая подготовка требуется животному перед абдоминальным УЗИ?
Ответы на эти вопросы мы постараемся дать в этой статье.
УЗИ обследование в ветеринарии - это незаменимый метод, когда необходимо заглянуть внутрь пациента или органа и оценить его форму, структуру, наполнение, размеры. Неинвазивно (без проникновения внутрь), без боли, без разрезов, без повреждений. Безопасно и безвредно. Эта фантастика вполне реальна и доступна прямо сейчас благодаря развитию науки и техники.
Суть УЗИ (ультразвукового исследования) заключается в том, что при помощи специального оборудования (УЗИ аппарата) врач оценивает тени от внутренних органов, которые в виде изображения выводится на монитор аппарата. Строго говоря, это даже не совсем тень а визуальное представление эхо-локации, то есть отражения ультразвуковых волн, от внутренних органов пациента. Аппарат ультразвуковой диагностики постоянно излучает из датчика ультразвуковые волны, которые отражаются от внутренних органов, после чего принимаются обратно в датчик, затем после усиления, фильтрации, обработки при помощи сложнейшей и хитроумной электроники выводятся на монитор.
Полученное таким образом изображение позволяет оценивать плотность органов, их целостность, контуры, внутреннюю структуру. Качество полученного изображения имеет огромное значение, поскольку в большинстве случаев именно это позволяет или не позволяет в деталях рассмотреть внутренние органы на экране УЗИ аппарата. Поскольку процедура проводится при помощи аппарата, то нужно понимать, что на качество изображения будут влиять много факторов. На некоторые факторы мы не можем повлиять (например, тип и качество оборудования, упитанность пациента, его клиническое состояние), а на некоторые - можем.
В условиях ограниченного финансирования и платежеспособности клиентов не все клиники могут позволить себе современный УЗИ аппарат с полным набором специфических датчиков, и не у всех есть возможность его правильно настроить для работы.
Как же улучшить качество УЗИ диагностики в таких условиях? Конечно же, при помощи правильной подготовки пациента к процедуре УЗИ обследования!
Поговорим о правильной подготовке пациента к УЗИ исследованию, так как правильная подготовка значительно облегчит проведение процедуры и позволит получить максимум диагностической информации за одну процедуру.
Скорость обработки изображения у аппаратов отличается. Разные врачи так же оценивают полученное изображение с разной скоростью. Это особенности субъективного восприятия. Есть более или менее быстрые аппараты и датчики, опыт у врачей тоже разный. Врачи более опытные находят искомый участок гораздо быстрее, чем молодой специалист.
Когда пациент "вертится на столе", он сам и внутренние органы постоянно смещаются. Это вызывает серьезные затруднение в поиске нужного участка.
У животного, которое лежит на спине спокойно рассмотреть всё гораздо проще чем у пациента, который дергается и вырывается. Поэтому животное, по возможности, должно быть спокойным, а у владельца достаточно времени. Владельцу стоит позаботиться о том, чтобы животному было спокойно, не страшно и удобно. Стандартное абдоминальное исследование (обследование брюшной полости) проводится, когда пациент лежит на спине.
Что нужно учесть владельцу при УЗИ обследовании питомца?
Для удобства владельцу нужно взять полотенце или покрывало, чтобы животному было мягко и удобно лежать. Если животное беспокойное и склонное к стрессу, а УЗИ обследование запланировано заранее, то можно заблаговременно дать питомцу успокоительные препараты мягкого действия (перед этим обязательно проконсультируйтесь с лечащим врачом). Если таких мер не достаточно - крайних случаях применяется седация животного (наркоз) для проведения диагностики. Это делается в тех случаях, когда диагностическая информация при помощи УЗИ необходима и без неё никак не обойтись, а стресс, в котором находится животное, потенциально более опасен для жизни и здоровья (например приступ гипертензии или отек легких на фоне стресса), чем легкий щадящий наркоз. Или если животное агрессивное и может травмировать владельца или врача. Техника безопасности - обязательна к соблюдению!
В большинстве случаев место для проведения исследования предварительно обривают от шерсти. Это необходимо, так как шерсть, попадая между датчиком УЗИ аппарата и кошей, нарушает контакт и прилегание датчика к поверхности кожи, образуются воздушные зазоры, которые препятствуют проникновению сигнала. А это необходимо для прохождения ультразвуковых волн, чтобы получить максимально четкое и детальное изображение. Для лучшего проведения ультразвука через кожу на поверхность наносится специальный гель для УЗИ, но если между датчиком и кожей находится шерсть - толку от него не много: качество изображения сильно страдает.
Для некоторых владельцев стрижка питомца может стать неприятным сюрпризом, особенно если речь идет о выставочных животных или животных с геном X-аллопеции. Если владелец принимает решение не брить питомца - качество изображения на УЗИ аппарате неминуемо будет хуже и не всегда результат УЗИ обследования будет удовлетворителен, так как из-за ухудшения видимости и увеличения помех многие проблемы могут быть не видны.
Вариант УЗИ обследования без обрития шерсти может быть приемлемым в случае, если мы смотрим на крупный орган (мочевой пузырь, беременная матка) и проводим, например, скрининговое исследование. Например оцениваем развитие плодов в матке, рост крупной опухоли, передвижение и рост конкрементов.
Для полноценного абдоминального УЗИ подход без бритья шерсти не рекомендован по нескольким причинам.
Количество применяемого геля не решает проблем обрития пациента. Если израсходовать полную банку геля и полностью смочить всю шерсть на брюхе животного, не обяхательно изображение сколько-нибудь улучшится, и есть все шансы получить переохлаждение. Кроме этого, гель вязкий и быстро убрать его с шерсти и просушить будет не просто.
Вторая проблема - это качество изображения и помехи. Как уже было сказано, в случае с шерстью рассмотреть мелкие структуры и плотность органов, особенно паренхиматозных, достоверно невозможно, и, как было сказано ранее, никакое количество израсходованного геля ситуацию кардинально не исправит.
Таким образом владелец оказывается перед простым выбором: или у нас обритое животное с максимально хорошей визуализацией на УЗИ и максимумом диагностической информации, или у нас красивое животное с шерстью, но с минимумом диагностической информации (а в некоторых случаях из-за плохой визуализации органов возможны ошибочные выводы…).
Время проведения данной абдоминальной УЗИ диагностики обычно занимает около 40-60 мин. Последующий скрининг - обычно 15-20 мин. (когда мы оцениваем динамику лечения уже известной проблемы).
Что такое УЗИ обследование системы органов?
Оценка систем органов на УЗИ - это когда животному назначено абдоминальное УЗИ, а у лечащего врача есть так называемая «зона интереса».
Например, мочевыделительная система, пищеварительная система или УЗИ сердца (эхо КГ). Эту информацию однозначно стоит уточнять при записи на процедуру, так как для разных систем органов требуется разная подготовка.
Для мочевыделительной системы особой подготовки не требуется, по возможности животное должно быть с наполненным мочевым пузырем (если это возможно), в таком случае намного лучше можно рассмотреть мочевой пузырь, состояние его стенок и их структуру, наличие конкрементов, песка или иных посторонних включений в пространстве. Мочевой осадок (мочевой песок) и конкременты без наличия мочи в пузыре могут быть не видны и сливаться с окружающими тканями. В самых крайних случаях в клинике могут сделать инъекцию мочегонного препарата и подождать пока мочевой пузырь наполнится хотя бы частично, если это не противопоказано.
Для оценки предстательной железы, матки и яичников животное, по возможности, животное должно быть натощак (голодная диета 6-8 часов, пить воду можно) и после посещения туалета (имеется в виду дефекация). Таким образом кишечник будет меньше закрывать собой исследуемые органы.
Для исследования органов желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) животное должно быть натощак (обязательно!) 8-12 часов. За 24, 12 и 6 часов до предполагаемого УЗИ нужно дать газогаситель (препараты против вздутия кишечника). Выбор препарата обычно за лечащим врачом. Такая подготовка нужна для максимальной оценки стенок кишечника и лимфатических узлов. Газы являются значительной помехой для УЗИ. В некоторых случаях животному выпаивается вода перед проведением УЗИ для оценки стенки желудка и его содержимого (язвы, опухоли, инородные тела).
Ургентное (экстренное, срочное) УЗИ проводится как есть, без специальной подготовки, так как обычно речь идет о спасении жизни пациента при жизнеугрожающем состоянии. Целью такого УЗИ является определение целостности внутренних органов (например разрыв мочевого пузыря при падении с высоты), наличие или отсутствие внутренних кровотечений, наличие выпота или свободной жидкости (асцит). При таких исследованиях врачи стараются добыть максимум информации за минимум времени таким образом, чтобы не навредить пациенту и максимально быстро определить проблему и оказать помощь.
В этой ситуации доступ (поза пациента) может быть любым. Выбирается положение максимально удобное для пациента и максимально доступное для врача. Например, при подозрении на асцит животное не всегда кладут, так как в лежачем положении тяжело дышать и пациент может умереть. Не всегда после такого исследования можно получить протокол УЗИ на руки (или он может быть не полный), так как, например, если у животного внутреннее кровотечение, то как только врач увидел ситуацию, то пациент сразу перемещается в операционную. В данной ситуации, конечно, никто не держит животное на УЗИ, не выводит красивые картинки, и не меряет, например, размер почек для отчетности. Тут главное - побыстрее оказать помощь.
При ургентной ситуации врач УЗИ диагностики может обрить животное с любой стороны, включая спину (иногда полностью) так как это необходимо для спасения жизни пациента, а мысли об эстетической красоте можно оставить на потом.
Итак, какие мы можем сделать выводы из этой статьи?
Какая подготовка нужна для абдоминального УЗИ или УЗИ брюшной полости?
- Обязательна предварительная запись, чтобы хватило времени на процедуру (40-60 минут);
- Если Вы направлены на УЗИ исследование из другой клиники - лучше иметь направление от лечащего врача в письменном виде или на словах;
- При исследовании органов ЖКТ желательна (а иногда обязательна) голодная диета с применением препаратов-газогасителей;
- При необходимости дать животному успокоительные препараты;
- С собой иметь переноску (для кошек), а для собак - поводок и намордник;
- С собой лучше иметь полотенце или покрывало чтобы во время УЗИ обследования подстелить под питомца а затем высушить живот;
- В ряде случаев быть готовым морально к внеплановой "не модельной" стрижке.
Статья подготовлена врачами ветклиники Котофей, г. Днепр.