Биохимические показатели при биохимическом анализе крови у животных, краткое описание и расшифровка, ветклиника Котофей, Днепр
Глюкоза (Glucose) в крови, биохимический анализ
- Деталі
- Перегляди: 5449
Глюкоза (Glucose) в крови, биохимический анализ крови животных
ОБЩИЕ СВЕДЕНИЯ
Материал для исследования: Кровь.
Объяснение методики проведения исследования. Физиологические принципы исследования
Поскольку глюкоза является источником энергии практически всех тканей организма, анализ ее концентрации - это одно из важнейших лабораторных исследований!
Уровень глюкозы регулируется большим количеством гормонов, основным из которых является инсулин. Инсулин снижает концентрацию глюкозы в плазме, стимулируя ее поступление в миоциты и адипоциты.
Антагонистами инсулина являются такие гормоны, как глюкагон, катехоламины, глюкокортикоиды и гормон роста. Глюкагон повышает концентрацию глюкозы в плазме за счет стимуляции гликогенолиза и глюконеогенеза. Кортизол также повышает глюконеогенез, но при этом вызывает резистентность к инсулину, снижая количество мембранных транспортеров глюкозы в клетках-мишенях. Гормон роста вызывает периферическую резистентность к инсулину и снижает захват глюкозы миоцитами и адипоцитами. Катехоламины повышают уровень глюкозы в крови при помощи различных механизмов, включая повышение глюконеогенеза и снижение секреции инсулина.
Одной из важных причин гипогликемии является заболевание сахарный диабет, которое может быть обусловлено дефицитом инсулина или развитием в организме невосприятия его эффекта (т. е. инсулинорезистентности). Сахарный диабет часто возникает вследствие заболеваний поджелудочной железы (например, иммуноопосредованное разрушение β-клеток поджелудочной железы или поражение ткани органа после панкреатита). Кроме того, вторичный сахарный диабет может развиваться при различных эндокринных заболеваниях, таких как гиперфункция коры надпочечников (избыток кортизола), акромегалия (избыток гормона роста), феохромоцитома (избыток катехоламинов) и глюкагонома. Печеночно-кожный синдром, наблюдаемый у собак с циррозом и другими видами поражения печени, включает полиэтиологичную гипергликемию. Кроме того, сахарный диабет следует дифференцировать от гипергликемии, обусловленной острым или хроническим стрессом, и как следствие этого действием катехоламинов и кортизола.
Причиной гипогликемии может быть повышение потребления глюкозы тканями (например, эндотоксемия, значительная нагрузка), снижение образования глюкозы (например, печеночная недостаточность, истощение) или сочетание этих факторов (гипофункция коры надпочечников). Иногда гипогликемия возникает вследствие новообразований. В ряде случаев у собак наблюдается избыточная секреция инсулина в новообразованиях β-клеток, приводящая к постоянной гипогликемии вследствие избыточного потребления глюкозы тканями. При других онкологических заболеваниях, таких как лейомиома или лейомиосаркома, гипогликемия обусловлена секрецией инсулиноподобного вещества или избыточным использованием глюкозы в опухолевых клетках. Новообразования печени также могут вызывать гипогликемию за счет снижения функциональной массы гепатоцитов.
Большинство референсных лабораторий используют ферментативные методы, включающие реакцию гексокиназы или глюкозооксидазы и глюкозы с последующей регистрацией изменений при помощи фотометрии. Существует множество настольных или ручных приборов (глюкометров) для проведения исследования в условиях ветеринарной клиники, в которой нет лаборатории. Во многих из них используются покрытые реагентами тест-полоски или слайды, которые взаимодействуют с глюкозой крови. В других приборах для количественной оценки уровня глюкозы измеряют электрический ток, способный пройти через образец (электропроводность). У этих приборов корреляция полученных результатов с концентрацией глюкозы варьируется, в особенности при значительном повышении уровня глюкозы в крови. Для простых приборов, применяемых в условиях ветклиники или стационара, характерна тенденция к отображению значений ниже, чем при проведении анализа в профессиональных диагностических лабораториях, поскольку уровень глюкозы в плазме обычно приблизительно на 10—15 % выше, чем в цельной крови, а точность простых приборов не настолько высока как у профессиональных анализаторов.
Показания
- Слабость.
- Судороги, спутанность сознания (неадекватность поведения) или кома.
- Сепсис.
- Полиурия, полидипсия.
- Подозрение на заболевание печени или эндокринной системы.
Информация для владельца
- Оценка уровня глюкозы является основным методом в диагностике сахарного диабета, но для подтверждения диагноза может потребоваться проведение дополнительных анализов, например на фруктозамин или гликированный гемоглобин.
- Животное перед исследованием необходимо выдержать на голодной диете.
Оцениваемые системы органов
- Эндокринная система и обмен веществ.
- Желудочно-кишечный тракт.
- Печень и желчевыводящие пути.
- Нервная система.
- Функция почек и мочевыделительная система.
РАБОТА С ОБРАЗЦОМ
Взятие образца
- Необходимо взять 2-3 мл венозной крови.
- Следует постараться минимизировать воздействие на животное при взятии у него образца крови, чтобы уменьшить влияние стресс-фактора на уровень глюкозы.
Используемые пробирки
- Образец берут в обычную пробирку с красной крышкой, в пробирку с компонентами для отделения сыворотки или в пробирку с зеленой крышкой (с гепарином или ЭДТА).
- Для предотвращения использования клетками глюкозы отделять сыворотку или плазму от клеточной части крови следует сразу же после взятия образца.
- Если в течение 30 минут сыворотка не была отделена от клеток крови, начинается снижение уровня глюкозы, происходящее со скоростью до 10 % в час.
- Введение антикоагулянта натрия фторида (NaF) может предотвратить потребление глюкозы клетками. Тем не менее NaF искажает результаты измерений с применением глюкозооксидазы, используемой в некоторых глюкометрах.
Условия хранения образца
Рекомендуется хранение в холодильнике.
Стабильность образца
- При комнатной температуре: по крайней мере, 2 дня (при отделении сыворотки крови или плазмы от клеток сразу же после взятия образца).
- В охлажденном виде (4 °С): по крайней мере, 3 дня (при отделении сыворотки крови или плазмы от клеток сразу же после взятия образца).
- В замороженном виде (-20 °С): по крайней мере, 1 неделю.
ИНТЕРПРЕТАЦИЯ РЕЗУЛЬТАТОВ ТЕСТА
Диапазон нормальных значений
- Собаки: 70-120 мг/дл (3,89 - 6,66 ммоль/л).
- Кошки: 70-130 мг/дл (3,89 - 7,22 ммоль/л).
- Референсные значения могут варьироваться, что за висит от методики исследования и лаборатории в которой проводится данный тест.
Возможные патологические изменения
Значения, превышающие показатели нормы или находящиеся ниже нормы.
Угрожающие жизни патологические изменения
- При уровне глюкозы 40 мг/дл и ниже могут развиваться нарушения психического состояния или кома: таким образом, необходимо немедленное лечение.
- Уровень глюкозы выше 1000 мг/дл также может вызывать спутанность сознания или привести к развитию комы вследствие возникновения гиперосмотического состояния.
Факторы, влияющие на результаты теста
Препараты, которые могут повлиять на результаты исследования или на его интерпретацию
Препараты, которые могут повлиять на методологию теста - Не известны.
Препараты, которые могут повлиять на физиологические процессы в организме
- β-адреноблокаторы, антигистаминные препараты, этанол, препараты сульфонилмочевины, салицилаты и анаболические стероиды могут снижать уровень глюкозы в крови.
- У животных с диабетом недавнее введение инсулина или введение препаратов сульфонилмочевины (например, глипизида) может вызывать гипогликемию.
- При применении L-аспарагиназы, β-адреноблокаторов, кортикостероидов, седативных α2-агонистов (например, ксилазина, детомидина и др.), фуросемида и тиазидных диуретиков, ацетазоламина, фенотиазинов, мегестрола ацетата, гепарина и некоторых других препаратов может наблюдаться гипергликемия.
- У животных, получающих парентеральное питание, также может развиваться гипергликемия.
Нарушения, которые могут повлиять на результаты теста
- Гормоны, например глюкагон, тироксин, прогестины и эстрогены, у кошек могут приводить к гипергликемии.
- Гематокрит влияет на анализы с использованием цельной крови. При повышенном гематокрите наблюдается снижение уровня глюкозы, и наоборот.
Ошибки при взятии пробы и проведении теста, которые могут повлиять на его результаты
- Запоздалое отделение клеток от сыворотки крови или плазмы может привести к ложному снижению уровня глюкозы. Скорость потребления глюкозы клетками варьируется и зависит от ее концентрации, температуры, количества лейкоцитов и других факторов. Крайне выраженный лейкоцитоз или контаминация образца бактериями ускоряют потребление глюкозы.
- У животных, в особенности у кошек, при сильном сопротивлении или страхе во время взятия образца может возникать транзиторная гипергликемия, обусловленная стимуляцией глюконеогенеза под действием катехоламинов.
- Если кровь была взята у накормленного животного, может быть выявлен повышенный уровень глюкозы.
Особые факторы, влияющие на проведение и интерпретацию результатов данного теста
Вид животного
- Собаки: сахарный диабет обычно обусловлен дефицитом инсулина, возникшим вследствие разрушения β-клеток поджелудочной железы.
- Кошки: сахарный диабет часто возникает вследствие нарушения секреции инсулина в сочетании с дефектами его рецепторов.
Порода
- У рабочих охотничьих пород собак после тренинга в полевых условиях может развиваться гипогликемия, вероятно обусловленная повышенным потреблением глюкозы.
- Болезнь накопления гликогена является одной из редких причин гипогликемии. У немецких овчарок регистрировались случаи гликогеноза III типа.
- У некоторых семейств кеесхондов имеется предрасположенность к развитию сахарного диабета.
Возраст
У новорожденных или молодых особей, в особенности у собак карликовых и той пород, может быть склонность к развитию гипогликемии, вероятно обусловленная недостаточностью глюконеогенеза относительно скорости метаболизма.
Пол
Диэструс у сук сопровождается гипергликемией вследствие стимулированной прогестероном секреции молочными железами гормона роста.
Беременность
У собак на поздних сроках беременности может развиваться кетогенная гипогликемия; однако, механизм этого явления пока точно не установлен.
Недостатки теста
- Температура и влажность могут оказывать непредсказуемое влияние на показания глюкометра.
- Хотя у глюкометров может быть широкий рабочий диапазон (например, 0—600 мг/дл), кривая полученных результатов необязательно носит линейный характер на всем протяжении этого диапазона. Таким образом, крайне высокие или низкие значения следует подтверждать при помощи другого метода анализа в профессиональной лаборатории.
Чувствительность и специфичность теста, прогностичность положительного и отрицательного результатов исследования
Не применимо к данному показателю.
Причины появления патологических изменений
Высокие значения
- Сахарный диабет
- Дефицит инсулина
- Иммуноопосредованное разрушение β-клеток
- Панкреатит
- Инсулинорезистентность
- Гиперфункция коры надпочечников
- Акромегалия
- Феохромоцитома
- Глюкагонома
- Возбужденное состояние или страх
- Гипертиреоз
- Лекарственная терапия
- Печеночно-кожный синдром
Низкие значения
- Отсроченное отделение клеток от сыворотки крови или плазмы
- Сепсис
- Паранеопластический синдром
- Инсулинома
- Лейомиосаркома
- Печеночная недостаточность
- Гипофункция коры надпочечников
- Повышенная нагрузка — у охотничьих собак
- Молодые собаки (особенно у собак той пород)
- Поздний срок беременности
Клиническое применение
- Уровень глюкозы в плазме или сыворотке крови постоянно меняется на всем протяжении дня в зависимости от активности животного, кормления и других факторов. Таким образом, однократное измерение уровня глюкозы позволяет оценить количество глюкозы лишь в один момент времени, поэтому животным с нарушениями углеводного обмена часто необходимо проведение серии исследований.
- Нейтропения или воспалительный сдвиг лейкоцитарной формулы у животных с гипогликемией позволяет предположить сепсис.
- При обследовании животных с гипергликемией важно постараться избегать стрессовых ситуаций, обусловленных фиксацией пациента или применением препаратов. Важным начальным этапом диагностики гипергликемии, в особенности при незначительных изменениях уровня глюкозы в крови, может быть подтверждение ее постоянства.
ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ ИНФОРМАЦИЯ
Дополнительные исследования
У животных с гипогликемией
- Общий клинический анализ крови и выведение лейкоцитарной формулы.
- Анализ желчных кислот в сыворотке крови с целью оценки функции печени.
- Определение соотношения инсулина и глюкозы у животных с подозрением на инсулиному.
- Тест стимуляции адренокортикотропным гормоном (АКТГ) с целью исключения гипофункции коры надпочечников (гипоадренокортицизма).
У животных с гипергликемией
- Оценка уровня глюкозы, фруктозамина или глики-рованного гемоглобина в моче с целью исключения гипергликемии, индуцированной кратковременным стрессом или возбуждением животного.
- Тест стимуляции АКТГ или малая дексаметазоновая проба с целью исключения гиперфункции коры надпочечников (гиперадренокортицизма).
Синонимы
Отсутствуют.
Сокращения
АКТГ — адренокортикотропный гормон.
Сделать биохимический анализ и определить концентрацию Глюкоза (Glucose) в крови можно в независимой лаборатории ветеринарной клиники Котофей, г. Днепр.
Информация взята из открытых источников и учебников популярных издательств.