Биохимические показатели при биохимическом анализе крови у животных, краткое описание и расшифровка, ветклиника Котофей, Днепр
Калий (K, Kalium, Potassium) в крови, биохимический анализ
- Деталі
- Перегляди: 3617
Калий (K, Kalium, Potassium), биохимический анализ крови животных
ОБЩИЕ СВЕДЕНИЯ
Материал для исследования: Кровь.
Объяснение методики проведения исследования. Физиологические принципы исследования
Калий (K, Kalium, Potassium) является основным катионом в компартменте внутриклеточной жидкости. Калий, поступающий с пищей, неселективно всасывается в желудке и тонкой кишке. Почки не реабсорбируют K, поэтому для обеспечения адекватных количеств K в организме необходимо поступление его с пищей.
Регуляция K гомеостаза контролируется почечной экскрецией и перемещением Калия из внеклеточного пространства во внутриклеточное пространство. Последнее происходит под воздействием гормонов и изменений кислотно-основного баланса. Вначале избыток Калия приводит к его перераспределению во внутриклеточную жидкость под воздействием инсулина и катехоламинов. При метаболическом ацидозе избыток ионов водорода взаимодействует с внутриклеточными буферными системами, в результате чего К выходит из клетки. Метаболический алкалоз вызывает перемещение К в клетки.
Выведение К почками контролируется альдостероном, количеством поступившего Калия и степенью реабсорбции Na (Натрия), а также скоростью движения жидкости в дистальных канальцах почек. Альдостерон запускает реабсорбцию Na (с пассивной абсорбцией хлорид-ионов) в дистальных отделах нефронов и секрецию Калия.
Альдостерон также повышает активность насоса Na/K-АТФазы в дистальных извитых канальцах. Оба этих механизма усиливают секрецию Калия в дистальных отделах нефронов.
Наиболее важная функция Калия — создание и поддержание нормального потенциала покоя клеточной мембраны. Это достигается путем сохранения высокого соотношения внутриклеточного и внеклеточного Калия с помощью насоса Na/K-АТФазы. К также играет критически важную роль в нервно-мышечной передаче в сердечной и скелетных мышцах. Из 95—98 % общего Калия в организме, находящегося внутриклеточно, 60—75% находится в мышечных клетках. Нарушение потенциала покоя клеточной мембраны может вызывать серьезные патологические изменения нервно-мышечной передачи, поэтому уровень Калия в сыворотке должен поддерживаться в узком диапазоне значений. Кроме того, Калий необходим для нормального функционирования ферментных систем, которые контролируют синтез ДНК, гликогена и белков.
Уровни Калия определяют в сыворотке или плазме с помощью методов с использованием сухих реагентов, плазменной фотометрии и прямой или непрямой потенциометрии (ионоселективной). Поскольку вне клеток располагается только 2—5% общего Калия в организме, измерение Калия сыворотки может неточно отражать общее содержание Калия в организме. У аппаратов переносного типа для использования непосредственно в месте оказания животному помощи, в которых используются ионоселективные электроды, могут быть другие диапазоны, чем у приборов, в которых используются непрямые ионоселективные электроды и другие традиционные инструменты, в которых применяются традиционные методы разведения.
Показания
- Симптомы нарушения функции ЖКТ (например, рвота, диарея, боли в брюшной полости).
- Аритмии сердца.
- Слабость или гипервозбудимость скелетных мышц.
- Полиурия-полидипсия.
- Заболевание почек.
- Обструкция уретры или уроабдомен.
- Диабетический кетоацидоз (ДКА).
- Мониторинг терапии инсулином, ингибиторами ангиотензин-конвертирующего фермента (АКФ), К-сберегающими диуретиками, добавками Калия (для внутривенного введения или пероральными), пенициллин G калием G или гепарином калия.
Противопоказания - Неизвестны.
Возможные осложнения - Неизвестны.
Информация для владельца - Никакой специальной информации сообщать не требуется.
- Оцениваемые системы органов
- Сердечно-сосудистая система.
- Эндокринная система и обмен веществ.
- Желудочно-кишечный тракт.
- Функция почек и мочевыделительная система.
РАБОТА С ОБРАЗЦОМ
Взятие образца
Необходимо взять 0,5—1,0 мл венозной крови.
Используемые пробирки
Пробу берут в пробирку с красной крышкой или в пробирку с компонентами для отделения сыворотки.
Условия хранения образца
- При необходимости краткосрочного хранения образец следует поместить в холодильник.
- Для длительного хранения сыворотку или плазму замораживают.
Стабильность образца
- При комнатной температуре: 1 день.
- При условии хранения в холодильнике (2—8°): 1 нед.
- В замороженном состоянии (-20 °С): 1 год.
ИНТЕРПРЕТАЦИЯ РЕЗУЛЬТАТОВ ТЕСТА
Диапазон нормальных значений
- Собаки и кошки: 3,5—5,5 мЭкв/л.
- Референсные интервалы могут варьироваться, что зависит от методики исследования и лаборатории, в которой проводится данный тест.
Возможные патологические изменения
Значения, превышающие показатели нормы или находящиеся ниже нормы.
Угрожающие жизни патологические изменения
Рекомендуется немедленное вмешательство при значениях >7,5 или <2,5 мЭкв/л.
Факторы, влияющие на результаты теста
Препараты, которые могут повлиять на результаты исследования или на его интерпретацию
Препараты, которые могут повлиять на методологию теста - Не известны.
Препараты, которые могут повлиять на физиологические процессы в организме
- Гипокалиемия может возникать под влиянием петлевых и тиазидных диуретиков, ацетазоламида, минералокортикоидов, инсулина; растворов, содержащих глюкозу; растворов, не содержащих Калия; гидрокарбоната натрия, амфотерицина B, аммония хлорида, а также диализного раствора, не содержащего Калия.
- Гиперкалнемня может возникать под влиянием калия хлорида (в/в или перорального), передозировки дигиталиса, триметоприма, ингибиторов АКФ, калийсберегающих диуретиков, неселективных бета-блокаторов. а также нефротокснчных НСПВП.
Нарушения, которые могут повлиять на результаты теста
- Гиперкалиемию могут вызывать тромбоцитоз и лейкоцитоз (за счет перехода Калия из клеток).
- У собак и кошек с дефицитом фосфокиназы гиперкалиемию может вызвать гемолиз.
- Выраженная билирубинемия может вызвать легкое повышение уровня калия в сыворотке при его измерении с помощью ионоселективных электродов.
- В результате нормальной физиологической реакции гиперкалнемню может вызвать метаболический ацидоз.
Ошибки при взятии пробы и проведении теста, которые могут повлиять на его результаты
- Неправильная техника венепункции, при которой возникает гемолиз, у собак некоторых пород может вызывать повышение уровня калия.
- Антикоагулянты оксалат калия или ЭДТА вызывают искусственное завышение измеренного значения калия.
- Уровни калия в плазме выше, чем уровни калия в сыворотке.
Особые факторы, влияющие на проведение и интерпретацию результатов данного теста
Вид животного - Не влияет.
Порода
- Гемолиз in vitro богатых калием эритроцитов у собак пород акита и шиба ину может вызвать псевдогиперкалиемию (рекомендуется использование пробирок с гепаринатом лития).
- Гемолиз in vivo при дефиците фосфофруктокиназы у предрасположенных к нему пород собак (например, у английских спрингер спаниелей, американских кокер спаниелей) может повышать уровни Калия сыворотки.
Возраст
Гемолиз in vitro богатых калием эритроцитов у некоторых новорожденных животных может вызывать псевдогиперкалиемию.
Пол
См. раздел «Беременность».
Беременность
У собак на последних сроках беременности с имеющимся заболеванием может возникать гиперкалиемия и гипонатриемия.
Недостатки теста
Чувствительность и специфичность теста, прогностичность положительного и отрицательного результатов исследования
Не применимо к данному методу исследования.
Клиническое применение
- Соотношение Na/К<24 может указывать на гипоадренокортицизм; однако, такое же соотношение может возникать и при трихоцефалезе, повторном дренировании хилоторакса, выпоте в полости тела, а также сопутствующем заболевании во время позднего срока беременности у собак.
- Если у животного наблюдаются гипонатриемия, гиперкалиемия и азотемия, следует рассмотреть вероятность почечной недостаточности или инфраренальной обструкции мочевыводящих путей или их разрыва. Рентгенографическое или ультразвуковое исследование может помочь в оценке состояния почек, а также в поиске признаков блокады мочевыводящего тракта (например, уролитиаза), либо может использоваться для диагностики уроперитонеума.
- Если у животного наблюдаются гипокалиемия, гипохлоремия и алкалоз, следует рассмотреть возможность визуализационного исследования верхних отделов ЖКТ на наличие их обструкции.
ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ ИНФОРМАЦИЯ
Дополнительные исследования
- Определение уровня натрия, хлорид-ионов и магния с целью поиска сопутствующих электролитных нарушений.
- Исследование газового состава крови, оценка анионного интервала с целью выявления патологии кислотно-основного равновесия.
- Тест стимуляции АКТГ для исключения гипоадренокортицизма.
- Анализ мочи для исключения протеинурии, гематурии, пиурии, глюкозурии и кетонурии.
- Определение фракционной экскреции калия для исключения ПКА.
- Анализ кала методом флотации для исключения паразитарного поражения ЖКТ.
- Электрокардиограмма для выявления гиперкалиемических аритмий.
- Ренгенологическое и ультразвуковое исследование органов грудной и брюшной полостей для исключения выпота в полостях и поиска увеличения или аномалий строения органов брюшной полости и установления отсутствия патологии в мочевом пузыре.
Причины появления патологических изменений
Высокие значения
- Псевдогиперкалиемия
- Тромбоцитоз (>1 000 000/мкл)
- Лейкоцитоз (>100 000/мкл)
- Гемолиз in vitro богатых калием эритроцитов у собак некоторых пород (например, акита, шиба ину) и новорожденных животных
- Беременность (у собак)
- Дефицит фосфофруктокиназы (у собак)
- Повышенное поступление
- Ятрогенное (внутривенно или перорально)
- Диетическое
- Сниженное выделение с мочой
- Постренальная обструкция
- Разрыв мочевыводящего тракта
- Анурическая/олигурическая стадия почечной недостаточности
- Гипоадренокортицизм
- Определенные нарушения со стороны ЖКТ (например, трихоцефалез, сальмонелез, перфорация язвы двенадцатиперстной кишки)
- Потери «третьего пространства»
- Повторное дренирование хилоторакса
- Лекарственные препараты (например, калийсберегающие диуретики, ингибиторы АПФ, ингибиторы простагландинов, гепарин)
- Гипоренинемический гипоальдостеронизм
- Переход из внутриклеточной жидкости во внеклеточную
- ДКА (т. е. инсулиновая недостаточность)
- Некроз тканей (например, реперфузия после артериальной тромбоэмболии кошек, острый распад опухоли, рабдомиолиз, травма)
- Лекарственные препараты (например, неселективные р-блокаторы)
- Отравление олеандром
- Острый неорганический ацидоз
Низкие значения
- Псевдогипокалиемия
- Выраженная липемия
- Сниженное поступление
- Дефицит в рационе
- Внутривенное введение растворов, не содержащих калий
- Повышенная потеря: ЖКТ
- Рвота желудочным содержимым, богатым калием
- Диарея
- Повышенная потеря: почечная/с мочой
- Хроническая почечная недостаточность (кошки)
- Индуцированная диетой гипокалиемическая нефропатия (у кошек)
- Постобструктивный диурез
- Диурез при сахарном диабете
- Лекарственные препараты (например, передозировка петлевых диуретиков, тиазидных диуретиков, амфотерицина B, пенициллина, альбутерола)
- Гиперадренокортицизм
- Диализ
- Гипомагниемия
- Гипертиреоз (у кошек)
- Дистальный (I типа) почечный канальцевый ацидоз (ПКА)
- Проксимальный ПКА после терапии гидрокарбонатом
- Первичный гиперальдостеронизм
- Переход из внеклеточной жидкости во внутриклеточную
- Внутривенное введение растворов, содержащих инсулин или глюкозу
- Метаболический алкалоз
- Полное парентеральное питание
- Гипокалиемический периодический паралич у бурманских кошек
- Катехоламины
Синонимы - Отсутствуют.
См. также:
- Метаболический ацидоз.
- Хроническая диарея у кошек.
- Хроническая диарея у собак.
- Гиперкалиемия.
- Гипокалиемия.
- Гипоадренокортицизм (болезнь Аддисона).
- Хроническая почечная недостаточность.
- Почечный канальцевый ацидоз.
- Хроническая рвота.
Сделать биохимический анализ и определить концентрацию Калия в крови можно в независимой лаборатории ветеринарной клиники Котофей, г. Днепр.
Информация взята из открытых источников и учебников популярных издательств.