Биохимические показатели при биохимическом анализе крови у животных, краткое описание и расшифровка, ветклиника Котофей, Днепр

Кальций (Ca, Calcium) в крови, биохимический анализ

Деталі

Перегляди: 1514

Кальций (Ca, Calcium) в крови, биохимический анализ крови животных

ОБЩИЕ СВЕДЕНИЯ

Материал для исследования: Кровь.

Объяснение методики проведения исследования. Физиологические принципы исследования

Кальций (Ca) — важный структурный компонент костей, необходимый для таких процессов, как свертывание крови, нервно-мышечная возбудимость, сокращение скелетных мышц и работа сердечно-сосудистой системы. Гомеостаз Ca определяется взаимодействием между ПТГ, кальцитонином и витамином D с кишечником, костями, почками и паращитовидными железами. Воздействие ПТГ заключается в том, что при гипокальциемии происходит увеличение уровня Ca путем усиления высвобождения Ca из костей, его абсорбции в кишечнике и резорбции в почечных канальцах. Витамин D способствует вcaсыванию Ca в кишечнике и может облегчать воздействие ПТГ на костную ткань. В ответ на гиперкальциемию кальцитонин вызывает снижение содержания Ca путем ингибирования воздействия ПТГ на кости.

В крови Кальций (Ca) встречается в связанной и свободной формах приблизительно в равной пропорции. Из связанного кальция ~40% связано с белком (главным образом с альбумином), а 10 % образуют комплексы с цитратом, фосфатами, лактатом и другими анионами. Свободный Ca, ионизированный Ca или iCa, который составляет оставшиеся 50% в крови, представляет собой физиологически активную форму. Кислотно-основной статус влияет на количество Ca, связанного с анионными центрами на белках. При ацидозе увеличивается количество несвязанного Ca, повышается уровень iCa. Алкалоз, наоборот, усиливает связывание Ca с белком, что приводит к снижению количества iCa.

На уровень общего Ca влияет концентрация белков, особенно альбуминов. При гипоальбуминемии общий Ca снижается. Гиперальбуминемия оказывает обратный эффект. При лечении собак применяются специальные препараты, которые корректируют уровень общего Ca относительно количества альбумина и общего белка. У кошек тоже существует подобное соотношение, но оно не настолько выражено. Однако некоторые авторы рекомендуют применять эти препараты с осторожностью, потому что они подходят не во всех случаях и не для всех методов, применяющихся при определении уровня Ca, альбумина и общего белка. Они не всегда полностью корректируют разницу между Ca, связанным с альбуминами, и Ca, связанным с глобулинами. Кроме того, при введении этих препаратов не учитывается изменение количества Ca, входящего в комплексы, влияние кислотно-основного статуса, а также различия между щенками и взрослыми собаками. Наконец, они дают оценку только откорректированного уровня Ca.

В ходе обычных биохимических анализов получают общий Ca, который определяется колориметрическим методом. Для определения количества iCa необходимо специальное оборудование, в котором используются ионно-специфические электроды для Ca. Многие приборы, с помощью которых можно измерить уровень iCa, позволяют также определить рН и могут подкорректировать измеренное количество Ca для рН 7,4.

Показания

• Определение общего Кальция (Ca) — составная часть обычного биохимического анализа.
• Если есть возможность определить уровень iCa, это позволит лучше оценить баланс Ca у животных с гиперпротеинемией или гипопротеинемией, заболеваниями почек, нарушением кислотно-основного баланCa или гиперпаратиреозом.
• Следующие признаки позволяют предположить гипокальциемию: животное трет лапами морду, у него наблюдается подергивание мышц, развивается тетания или судороги.
• Исследование уровня кальция у животных ПУ/ПД, слабостью или сердечной аритмией.

Противопоказания - Неизвестны.

Возможные осложнения - Неизвестны.

Информация для владельца - Никакой специальной информации сообщать не требуется.

Оцениваемые системы органов

• Сердечно-сосудистая система.
• Эндокринная система и обмен веществ.
• Желудочно-кишечный тракт.
• Опорно-двигательный аппарат.
• Нервно-мышечная система.
• Функция почек и мочевыделительная система.
• Репродуктивная система.

РАБОТА С ОБРАЗЦОМ

Взятие образца

Необходимо взять 1—3 мл венозной крови.

• Образец собирают:
• в обычную пробирку с красной крышкой или в пробирку с компонентами для отделения сыворотки (для определения общего Ca);
• допустимо также использовать пробирку с антикоагулянтом натрия или лития гепаринатом.
• Для определения уровня Ca образцы необходимо собирать анаэробным способом, помещать на лед и либо немедленно доставлять в лабораторию, либо хранить в герметично закрытом контейнере для поддержания анаэробных условий. Кровь для этого исследования нельзя собирать в пробирку с компонентами для отделения сыворотки.
• Недопустимо использовать антикоагулянты, которые хелатизируют Ca (например, ЭДТА, цитрат) или вызывают преципитацию Ca (например, оксалат).

Условия хранения образца

Общий Ca

• Для краткосрочного хранения необходимо поместить в холодильник.

iCa

• Анализ гепаринизированной цельной крови следует проводить немедленно.
• Если исследование крови провести сразу не удается, пробирку с образцом следует плотно закупорить, чтобы поддерживать внутри нее анаэробные условия, и положить на лед.
• Сыворотку или плазму, которые находятся в воздухонепроницаемом контейнере, можно хранить в охлажденном или замороженном состоянии.

Стабильность образца

Общий Ca

• При комнатной температуре: ~1 неделю.
• В холодильнике (при 2-8 °С): ~3 недели.
• В замороженном состоянии (при -20 °С): ~1 год. Однако в замороженных образцах может происходить осаждение Ca с липидами или фибрином (из плазмы крови), а пластмасса или стекло во время хранения могут абсорбировать Ca.

iCa

Если образец хранят в анаэробных условиях (например, в воздухонепроницаемом контейнере), то количество iCa в сыворотке или плазме крови остается стабильным в течение следующих периодов:

• при комнатной температуре: « 3 дня;
• в охлажденном виде (при -4 °С): ~ 1 неделю;
• в замороженном состоянии (при -20 °С): ~ 6 месяцев.

ИНТЕРПРЕТАЦИЯ РЕЗУЛЬТАТОВ ТЕСТА

Диапазон нормальных значений

Референсные значения могут отличаться, что зависит от методики исследования, оборудования и лаборатории, в которой проводится данный тест.

Общий Ca

• Собаки: 9,0—11,5 мг/дл (2,25—2,88 ммоль/л).
• Кошки: 8,0-11,5 мг/дл (2,00-2,88 ммоль/л).

iCa

• Собаки: 4,6-5,5 мг/дл (1,15-1,38 ммоль/л).
• Кошки: 4,5-5,5 мг/дл (1,13-1,38 ммоль/л).

Возможные патологические изменения

Общий Ca

• Собаки: <9,0 или >11,5 мг/дл.
• Кошки: <8,0 или >11,5 мг/дл.

iCa

• Собаки: <4,6 или >5,5 мг/дл.
• Кошки: <4,5 или >5,5 мг/дл.

Угрожающие жизни патологические изменения

• Если уровень общего Ca<7 мг/дл, это может привести к появлению клинических признаков тетании.
• Если уровень общего Ca>16 мг/дл, это может привести к острой почечной недостаточности, кардиотоксичности, а возможно, и к минерализации мягких тканей.
• Когда произведение [общий Ca] х [фосфор] составляет 60—70 или выше, повышается риск минерализации мягких тканей;

Факторы, влияющие на результаты теста

Препараты, которые могут повлиять на результаты исследования или на его интерпретацию

Препараты, которые могут повлиять на методологию теста

• Введение фторидов и окCaлата может вызвать преципитацию Ca.
• Введение ацетаминофена, цефотаксима, хлорпропа-мида или гидралазина может искусственно повысить уровень Ca.

Препараты, которые могут повлиять на физиологические процессы в организме

• Широкий спектр лекарственных препаратов и веществ потенциально может снижать уровень Ca, в том числе альбутерол, противосудорожные препараты, аспарагиназа, аспирин, цисплатин, цитрат, митрамицин, диуретики (фуросемид), ЭДТА, фториды, гастрин, глюкагон, глюкокортикоиды, глюкоза, инсулин, изониазид, соли магния, фенобарбитал (при длительном применении), клизмы, содержащие фосфаты, тетрациклин (при беременности) и в/в введение фосфата (калия фосфата).
• Лекарственные препараты и вещества, которые потенциально могут повышать уровень Ca: щелочные антациды и Ca-содержащие антациды, алюминия гидроксид, анаболические стероиды и андрогены, соли Ca, парентеральное введение Ca, родентециды, содержащие холекальциферол, даназол, диенэстрол, диэтилстилбэстрол, диуретики (длительно назначаемые: хлорталидон, эргокальциферол, фуросемид, тиазиды), эстроген, гидрохлортиазид, избыточное пероральное назначение фосфат-связывающих препаратов, пропранолол, прогестерон, тестостерон, теофиллин, витамин A (острая интоксикация) и витамин D.

Нарушения, которые могут повлиять на результаты теста

• При липемии и гемолизе происходит ложное повышение уровня общего Ca (образуется комплекс гемоглобин—хромоген); однако, это не оказывает влияние на количество iCa.
• При выраженной билирубинемии происходит снижение уровня общего Ca.

Ошибки при взятии пробы и проведении теста, которые могут повлиять на его результаты

• Продолжительная окклюзия сосуда во время флеботомии (например, 2—3 минуты) может привести к некоторому повышению уровня Ca.
• Использование неподходящего антикоагулянта.
• Высвобождение углекислого газа при обработке образца крови в неаэробных условиях может стать причиной изменения уровня iCa.

Особые факторы, влияющие на проведение и интерпретацию результатов данного теста

Вид животного - Не влияет.

Порода - Не влияет.

Возраст - У щенков в возрасте от 6 до 24 недель уровень Ca в сыворотке крови несколько выше, чем у взрослых (1—2 мг/дл).

Пол - Не влияет.

Беременность - У сук мелких пород в течение трех первых недель после родов, когда они кормят щенков молоком, повышается риск развития гипокальциемии.

Недостатки теста

Чувствительность и специфичность теста, прогностичность положительного и отрицательного результатов исследования - Нет данных.

Причины появления патологических изменений

Высокие значения

Низкие значения

Гиперкальциемия, вызванная злокачественным новообразованием: лимфома, аденокарцинома паранального синуса, множественная миелома, разные виды карцином. Гиперальбуминемия: дегидратация. Ацидоз: повышенный уровень iCa. Заболевание почек: хроническая почечная недостаточность (часто), наследственное заболевание почек (у собак породы лхаса апсо), острая почечная недостаточность (редко). Гипоадренокортицизм. Первичный гиперпаратиреоз. Гипервитаминоз D: отравление родентицидами, содержащими кальциферол, чрезмерное поступление витамина с пищей. Остеолитические повреждения костей: остеомиелит, неоплазия (остеосаркома, лимфома, карцинома, миелома). Гранулематоз: бластомикоз. Шистосомоз. Искусственные: при липемии, после кормления. Гипертрофическая остеодистрофия (у собак). Ятрогенные: чрезмерное добавление Ca в пищу, пероральное применение фосфат-связывающих веществ. Идиопатическая гиперкальциемия (у кошек). Возраст: у собак крупных пород в возрасте меньше 1 года. Токсичные растения: жасмин (Cestum spp.), Solarum spp. Гиперавитаминоз A. Лекарственные препараты (см. раздел «Препараты, которые могут повлиять на результаты исследования или на его интерпретацию»).

Гипоальбуминемия: гипопротеинемия, энтеропатия с потерей белка, гломерулопатия с потерей белка. Отравление этиленгликолем. Алкалоз: низкий уровень iCa. Заболевание почек: острая и хроническая почечная недостаточность, обструкция уретры (особенно у кошек). Панкреатит: острый, некротизирующий. Гипопаратиреоз. Эклампсия (у собак) (послеродовая тетания). Несбалансированный рацион: недостаток Ca, гиповитаминоз D, избыток поступления фосфора с пищей (вторичный гиперпаратиреоз). Синдром малабсорбции в кишечнике (у собак). Хирургические операции на щитовидной железе: тирео-идэктомия. Искусственные: анализ плазмы крови, взятой в пробирку с ЭДТА, цитратом или оксалатом. Синдром лизиса опухоли. Ятрогенные: после введения бикарбоната, инфузии фосфата или назначения клизм с фосфатом; переливание препаратов крови с антикоагулянтом цитратом. Гипомагниемия: редко. Травма мягких тканей, рабдомиолиз (острый некроз скелетных мышц). Лекарственные препараты (см. раздел «Препараты, которые могут повлиять на результаты исследования или на его интерпретацию»).

 

Клиническое применение

• Во многих случаях для диагностики и лечения болезни бывает достаточно определить уровень общего Ca. Однако при определенных заболеваниях (например, при поражении почек или гиперпаратиреозе) или при наличии патологических изменений уровня белка в крови или в кислотно-основном равновесии определение количества iCa позволит дать лучшую оценку содержания кальция в организме.
• При заболеваниях, связанных с патологической продукцией ПТГ или белка, связанного с ПТГ, могут наблюдаться обратные изменения уровней Ca и фосфора.
• Одна из наиболее распространенных причин гиперкальциемии — это гиперкальциемия, развивающаяся на фоне злокачественного новообразования.
• Распространенной причиной гипокальциемии является гипоальбуминемия, которая обычно не является клинически значимой.

ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ ИНФОРМАЦИЯ

Дополнительные исследования

• Биохимический анализ сыворотки крови (особенно количество альбуминов, общего белка и фосфора).
• Любой метод визуальной диагностики для исключения/подтверждения неоплазии.
• Анализ на газы крови.
• Определение уровней ПТГ и белка, связанного с ПТГ, в рамках обследования на гиперкальциемию, возникшую на фоне злокачественного новообразования.
• Фракционная экскреция Ca с мочой.

Синонимы - Отсутствуют.

См. также

• Гипоальбуминемия.
• Гиперкальциемия.
• Гипокальциемия.
• Гиперпаратиреоз.
• Гипопаратиреоз.
• Гиперпаратиреоз, вторичный почечный.
• Лимфома — у кошек.
• Лимфома — у собак.
• Полиурия и полидипсия.
• Почечная недостаточность, острая уремия.
• Почечная недостаточность, хроническая.
• Отравление витамином D.

См. также биохимические показатели

• Альбумин.
• Кальцитриол.
• Магний.
• Фосфор.

Сокращения

• Ca — кальций.
• iCa — ионизированный кальций.
• ПТГ — паратиреоидный гормон, паратгормон.
• ПУ/ПД — полиурия/полидипсия.

Сделать биохимический анализ и определить концентрацию Кальция в крови можно в независимой лаборатории ветеринарной клиники Котофей, г. Днепр.

Информация взята из открытых источников и учебников популярных издательств.