Биохимические показатели при биохимическом анализе крови у животных, краткое описание и расшифровка, ветклиника Котофей, Днепр

Креатинин (Creatinine) в крови и моче, биохимический анализ

Деталі

Перегляди: 8168

Креатинин (Creatinine) в крови и моче, биохимический анализ крови животных

ОБЩИЕ СВЕДЕНИЯ

Материал для исследования:

• Кровь;
• Моча;
• Выпотная жидкость.

Объяснение методики проведения исследования. Физиологические принципы исследования.

Креатинин в форме кольца образуется путем спонтанной конверсии креатина мышц. Креатинин экскретируется почками путем клубочковой фильтрации в практически неизмененном виде. Количество ежедневно вырабатываемого креатинина относительно постоянно и в целом в меньшей степени, по сравнению с азотом мочевины, подвергается влиянию внепочечных факторов. Тем не менее следует помнить, что у некоторых видов животных бактерии, населяющие толстый отдел кишечника, могут катаболизировать креатинин, тем самым оказывая влияние на концентрацию его в сыворотке крови.

Методы определения уровня креатинина различаются в зависимости от типа биохимического анализатора.

В аппаратах, работающих со слайдами и сухими реагентами (например, VetTest, IDEXX Laboratories, Portland, ME, Vitros, Ortho-Clinical Diagnostics, Raritan, NJ), креатинин гидролизуется до креатина. В ходе последующих реакций образуется перекись водорода, которая реагирует с индикаторным красителем. Скорость возникновения изменений в оптической плотности по отражению пропорциональна концентрации креатинина.

В анализаторах, в которых используются влажные реагенты, креатинин реагирует с пикриновой кислотой, в результате чего образуется окрашенный комплекс (реакция Яффе (Jaffe)). Скорость формирования такого комплекса пропорциональна концентрации креатинина. В более старых методах такие хромогены, как глюкоза, белки или кетоны, а не только креатинин, в ходе текста оказывали свое положительное воздействие на результат. Этот нежелательный эффект был позже уменьшен посредством использования кинетических методов анализа.

В современных лабораториях так же применяется ферментативный метод, который, в отличие от метода Jaffe, имеет гораздо меньше погрешность от влияния веществ, которые так или иначе неизбежно находятся в исследуемых образцах, например триглицерид, аскорбиновая кислота, билирубин, гемоглобин и другие. Недостатком ферментативного метода является его цена.

В диагностической лаборатории ветклиники Котофей используется как метод Jaffe так и ферментативный метод, которому мы отдаём предпочтение из-за более высокой диагностической точности.

Повышение концентрации креатинина (азотемия) может возникать вследствие любых нарушений, приводящих к снижению скорости клубочковой фильтрации (СКФ) и/или почечного кровотока. Очень важно соотносить концентрацию креатинина с показателем удельного веса мочи. При развитии преренальной азотемии моча будет концентрированной. Если азотемия имеет почечное происхождение, удельный вес мочи снизится до уровня изостенурии. При постренальной азотемии,
как правило, отмечается гипостенурия. При усугублении азотемии наблюдается усиление экстраренальной экскреции креатинина.

Показания

• Является одним из показателей, входящих в первичный скрининг.
• Уровень креатинина определяют:
• для оценки функции почек у животных с клиническими признаками заболевания;
• для диагностики мочевого перитонита;
• для вычисления СКФ и скорости фракционной экскреции электролитов;
• при исследовании мочи креатинин определяют для коррекции уровня других аналитов при колебаниях в показателе удельной плотности мочи.

Противопоказания - Неизвестны.

Возможные осложнения - Неизвестны.

Информация для владельца - никакой специальной информации сообщать не требуется.

Оцениваемые системы органов - Функция почек и мочевыделительная система.

РАБОТА С ОБРАЗЦОМ

Взятие образца

Необходимо взять 1—2 мл венозной крови.

Используемые пробирки

• Образец берут в обычную пробирку (с красной пробкой) или в пробирку с компонентами для отделения сыворотки;
• Допускается взятие образца крови в пробирки с антикоагулянтом (натрия или лития гепаринатом, пробирка с зеленой пробкой);
• Образец центрифугируют для отделения сыворотки и/или плазмы в течение 4 часов после его взятия.

Условия хранения образца

• В течение короткого времени сыворотку следует хранить в холодильнике;
• При необходимости длительного хранения сыворотку следует заморозить.

Стабильность образца

• При комнатной температуре: 1—5 дней;
• При условии хранения в холодильнике (2—8 °С): < 1 месяца;
• В замороженном состоянии (-18 °С или менее): неограниченное время.

ИНТЕРПРЕТАЦИЯ РЕЗУЛЬТАТОВ ТЕСТА

Диапазон нормальных значений

• Собаки: 0,6—2,0 мг/дл (53,0—176,8 мкмоль/л);
• Кошки: 0,9—2,2 мг/дл (79,6—194,5 мкмоль/л);
• Референсные значения могут отличаться, что зависит от методики исследования, аналитического набора и лаборатории, в которой проводится данный тест.

Возможные патологические изменения - Значения, превышающие показатели нормы.

Угрожающие жизни патологические изменения - Не известны.

Факторы, влияющие на результаты теста

Препараты, которые могут повлиять на результаты исследования или на его интерпретацию

Препараты, которые могут повлиять на методологию теста

• Лидокаин повышает уровень креатинина (при использовании метода сухой химии);
• Нитрофурантоин и цефокситин повышают уровень креатинина (при проведении реакции Яффе (Jaffe));
• Добутамин снижает уровень креатинина;
• Пролин, который содержится в растворах для парентерального усиленного питания, повышает уровень креатинина.

Препараты, которые могут повлиять на физиологические процессы в организме

Нефротоксичные препараты, такие как аминогликозид-ные антибиотики, амфотерицин B, цисплатин, фенил-бутазон, полимиксин B, цефалоспорины (иногда) и сульфаметоксазол (иногда).

Нарушения, у которые могут повлиять на результаты теста

• При рабдомиолизе в некоторой степени может наблюдаться усиление выработки креатинина;
• При кахексии и значительной потере мышечной массы может отмечаться снижение концентрации креатинина.

Особые факторы, влияющие на проведение и интерпретацию результатов данного теста

Вид животного - Не влияет.

Порода

У борзых (например, грейхаундов), по сравнению с другими породами собак, наблюдается более высокий уровень креатинина.

Возраст

У котят в возрасте < 2 месяцев, по сравнению с взрослыми животными, отмечается более высокий уровень креатинина.

Пол - Не влияет.

Беременность

При наличии у животного усиленного сердечного выброса может увеличиваться СКФ и может наблюдаться снижение уровня креатинина.

Недостатки теста

Чувствительность и специфичность теста

• Является сравнительно нечувствительным тестом для оценки функции почек: уровень креатинина начинает повышаться только после того, как СКФ ухудшается на 25 %;
• Повышение уровня креатинина не является специфическим признаком заболевания почек и может возникать вследствие поражения других органов.

Прогностичность положительного и отрицательного результатов исследования

Не применимо к данному виду исследования.

Причины появления патологических изменений

Высокие значения

Связанные с преренальной дисфункцией

• Снижение СКФ и почечного кровотока:
• гиповолемия: сниженный объем циркулирующей крови; дегидратация;
• сердечная недостаточность;
• шок.
• Усиление выработки креатинина (умеренной степени):
• скармливание животному сырого красного мяса;
• усиленный катаболизм белка (возможная причина).

Связанные с ренальной дисфункцией

• Острая и хроническая почечная недостаточность;
• Воспаление/инфекция:
• гломерулонефрит, пиелонефрит;
• тубулоинтерстициальный нефрит;
• лептоспироз, гемолитический уремический синдром.
• Токсическое воздействие: отравление этиленгликолем, тяжелыми металлами, нефротоксическое действие аминогликозидов, фенилбутазона, цисплати-на, следствие гиперкальциемии; при повышенном уровне миоглобина в крови; отравление растениями (Easter lily), фруктами (виноградом, изюмом);
• Амилоидоз;
• Гидронефроз;
• Врожденная гипоплазия или аплазия.

Связанные с постренальной дисфункцией

• Обструкция мочевыводящих путей.
• Просачивание мочи из мочевыводящих путей:
• разрыв стенки мочевого пузыря;
• травма уретры;
• обструкция уретры или мочеточника.

Низкие значения

• Усиление СКФ и почечного кровотока:
• беременность;
• гипертиреоз;
• Кахексия.

Как правило, не имеют клинической значимости.

Клиническое применение

• При выявлении гиперстенурии (удельный вес мочи >1,030 (у собак) или >1,035 (у кошек)) следует думать о развитии преренальной формы азотемии (на фоне снижения почечной перфузии);
• При выявлении изостенурии (удельный вес мочи составляет 1,008—1,012) или моча минимально концентрированная (1,012—1,030); следует предполагать первичное поражение почек;
• Превышение уровня креатинина абдоминальной пробы жидкости концентрации креатинина сыворотки в 2 раза в одновременно взятой пробе крови является диагностическим признаком мочевого перитонита.

ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ ИНФОРМАЦИЯ

Дополнительные исследования

• Определение азота мочевины крови;
• Анализ мочи, включая удельный вес мочи;
• Оценка фракционной экскреции мочи;
• Соотношение уровня белка/креатинин в моче.

Синонимы - Отсутствуют.

Сокращения

СКФ — скорость клубочковой фильтрации.

См. также

• Азотемия и уремия;
• Почечная недостаточность, острая уремия;
• Почечная недостаточность, хроническая;
• Нефротоксичность, индуцированная препаратами.

Сделать биохимический анализ и определить концентрацию Креатинина (Creatinine) в крови методом Яффе (Jaffe) или ферментативным методом можно в независимой лаборатории ветеринарной клиники Котофей, г. Днепр.

Информация взята из открытых источников и учебников популярных издательств.