Биохимические показатели при биохимическом анализе крови у животных, краткое описание и расшифровка, ветклиника Котофей, Днепр

Коэффициент Де Ритиса (De Ritis) в крови, биохимический анализ

Деталі

Перегляди: 19959

Коэффициент Де Ритиса (De Ritis) в крови, биохимический анализ в крови животных

Определение активности трансаминаз внедрил в клиническую практику A. Karmen в 1954 году, а определение соотношений сывороточной активности ферментов трансаминаз при диагностике гепатитов предложил в 1957 году Фернандо Де Ритис.

Сегодня ALT (Аланинаминотрансфераза) и AST (Аспартатаминотрансфераза) - широко применяющиеся тесты при биохимическом анализе крови у животных как при плановом обследовании так и при подозрении на заболевания печени. Коэффициент Де Ритиса как соотношение измеряется величиной ЕД/л и рассчитывается, исходя из активности трансаминаз.

Как известно, ALT и AST в крови жизненно необходимы для углеводно-белкового обмена в активно функционирующих тканях организма животных. Активность ALT и AST имеет большое диагностическое значение так же по той причине, что данные ферменты обладают органоспецифичностью.

А именно:

• Аспартатаминотрансфераза (AST) – преобладает в цитоплазме и митохондриях клеток сердца, так как участвует в расщеплении аспарагиновой аминокислоты, синтезируется внутри клеток миокарда, в норме в кровь попадает незначительное количество фермента. При повреждениях клеток миокарда, например при инфаркте значение фермента в крови значительно повышается.
• Аланинаминотрансфераза (ALT) – преобладает в клетках печени, она принимает участие в метаболизме аланина, синтезируеится внутриклеточно в печени. В кровь проникает небольшое количество веществ, уровень содержания повышен только при повреждениях.

Если в пробе крови повышен или понижен уровень одной из этих аминотрасфераз (или обе), можно говорить о повреждении органов.

Следовательно, при инфаркте миокарда или гепатите обнаружится повышенная активность в крови какого-либо данного фермента. Так, при инфаркте миокарда, активность AST в крови возрастает в ~8-10 раз, тогда как ALT только — в 1,5-2 раза.

При подозрении на инфаркт миокарда назначают так же определение такого параметра как определение активности Креатинкиназы (Creatinkinase, креатинфосфокиназа, КК).

Из этого становится очевидно, что определение соотношения трансфераз (коэффициент Де Ритиса) имеет большое диагностическое значение при некоторых патологиях.

Коэффициент Де Ритиса – это отношение активностей АСТ/АЛТ. В норме он равен 0,6-0,8.

При вирусных гепатитах его значения варьируют в пределах 0,2-0,5. В разгар болезни коэффициент Де Ритиса может вырасти до 1,0 (активности АСТ и АЛТ очень высоки) и выше – это плохой прогностический признак, свидетельствующий о наступлении дистрофии печени.

Значение коэффициента Де Ритиса при обструкционных желтухах, циррозах и хронических заболеваниях печени, как правило, больше 1, при этом наблюдается незначительное повышение активности ферментов АСТ и АЛТ.

Как сдать анализ крови на коэффициент Де Ритиса?

Биохимический анализ на коэффициент Де Ритиса, как и все анализы крови, сдают натощак (не менее 6-7 часов голодной диеты).

Если одновременно проводится медикаментозное лечение антибиотиками (фторированными хинолонами), производными нитрофурана, противогрибковыми, противосудорожными средствами, гепарином, НПВС, гиполипидемическими средствами или препаратами сульфонилмочевины, следует предупредить доктора. Возможно, потребуется прекратить на время прием лекарств. Рекомендуется избегать стрессов, по возможности ограничить применение лекарственных препаратов, которые могут повлиять на результаты.

Когда делают анализ на коэффициент Де Ритиса?

Определение коэффициента Де Ритиса чаще проводится не как самостоятельное исследование, а только как дополнительный анализ для получения общей картины и повышению постановки правильного диагноза.

Проведение биохимического анализ крови на коэффициент де Ритиса необходимо при следующих показаниях или симптомах:

• комплексном обследовании доноров;
• наличии у пациента признаков заболеваний печени – тошноты (вплоть до рвоты), вздутия живота, желтухи, потемнения мочи и светлого оттенка каловых масс;
• гепатит (острый, алкогольный, хронический, токсический, вирусный, аутоиммунный и т. д.);
• холестаз, холангит;
• гипертиреозе;
• нарушении вывода желчи;
• воспалении скелетных мышц;
• онкологических заболеваниях;
• аутоиммунных патологиях;
• нарушении обмена меди;
• ишемической болезни;
• подозрении на инфаркт или воспалительные процессы миокарда;
• миозит;
• избыточные отложения в подкожной клетчатке, синдром резистентности к инсулину;
• отравление тяжелыми металлами;
• других патологиях

Нормы и диагностическое значение коэффициента де Ритиса

Как и в случае в другими биохимическими показателями крови, нормы показателя коэффициента Де Ритиса могут отличаться в разных лабораториях в зависимости от принятых внутренних стандартов, особенностях пациентов и местности проживания.

Соотношение синтеза ферментов в печени приблизительно равно 2,5/1. Период полувыведения AST из плазмы крови в два раза короче (18 часов, тогда как ALT - 36 часов). Это означает, что при нормальном обновлении клеток печени, уровень трансфераз практически одинаковый. Но, например, если мы имеем массовую гибель гепатоцитов, то уровень аспартатаминотрансфераз будет повышен вдвое по сравнению с количеством аланинаминотрансфераз.

Интерпретация результата анализа коэффициента де Ритиса сводится к следующим трактовкам:

• если показатель ниже 1, то подозреваются острые вирусные гепатиты, «стадия разрешения», повреждения мышечной ткани;
• больше 1 - хроническое воспаление печени, заболевания печени дистрофического характера;
• выше или равен 2 - инфаркт сердечной мышцы или миокардит, алкогольное поражение печени (если при этом снижены альбумины), отравление токсичными для печени веществами или лекарственными препаратами.

Коэффициент Де Ритиса определяют так же при возможной интоксикации, а также во время курса химиотерапии или после него.

Анализ на коэффициент де Ритиса является достаточно информативным, но не позволяет поставить точный диагноз и требует рассмотрения его в контексте дополнительных обследований. Этим будет заниматься ветеринарный врач. Данный анализ может быть назначен гастроэнтерологом, гепатологом, терапевтом, кардиологом, хирургом или педиатром.

Расчет коэффициента проводится не как самостоятельное исследование, а только как дополнительный анализ для получения общей картины и повышению постановки правильного диагноза. Исследования назначают узкие специалисты: гастроэнтеролог, кардиолог, хирург, гепатолог и гематолог. При постановке правильного диагноза назначается лечение в соответствии с выявленным заболеванием. Лечения для приведения коэффициента в норму как такого не существует, так как изменение коэффициента это всего лишь следствие болезни и нарушение функций того или иного органа. Как только патологические процессы в организме исчезнут, показатель коэффициента так же придет в норму.

Сделать биохимический анализ и определить Коэффициент Де Ритиса (De Ritis) в крови можно в независимой лаборатории ветеринарной клиники Котофей, г. Днепр.

Информация взята из открытых источников и учебников популярных издательств.